Aasta arst dr Katrin Keerma: arstitööd saadavad üha kõrgemad ootused



Põlva haigla labori bioanalüütikul Viire Metsal täitus Põlva haiglas 45 tööaastat.
Küsides Viirelt spordireporteri küsimuse, „Mis tunne on 45 aastat Põlva haiglas töötada?“ vastas Viire naerdes: „Ise ka ei usu, et olen nii kaua töötanud.” Kuigi Viire on andnud Põlva haiglasse märkimisväärse panuse, on tal esialgne plaan jätkata veel järgmise sügiseni. „Elame-näeme,“ ütles Viire.
Põlva haiglasse jõudis Viire 1981. aastal, uues haiglahoones avati järk-järgult osakondi. „Laps sai aastaseks ja pidin tööle tulema. Laborandi amet oli õpitud ja haiglajuht härra Ado Juhasoo võttis mu tööle,“ sõnas Viire.
Nii tuli alguses tegeleda seinte, akende ja põrandate pesemise ning koristamisega, kuid kõik see töö tasus end ära, sest labor sai enda käsutusse ilusad suured ruumid. Küll aga erinesid töötingimused tänasega võrreldes nagu öö ja päev.
„Kui tööle tulin, siis tegime kõike mikroskoobi ja silmaga. Meil ei olnud isegi aparaate, esimene, mis tuli, oli uriinianalüsaator. Pärast seda hakkasid tasapisi ka teised seadmed tulema, aga alguses oli küll kõik käsitsi ja CRP-d (C-reaktiivne valk ehk põletikunäitaja) tegime kaks päeva, nüüd teeme paarikümne minutiga ja siis ka ei jaksa tohtrid tulemust ära oodata,“ naeris Viire.
Täna täidavad Põlva haigla labori ruume erinevad tipptasemel seadmed ning vaid üksikud analüüsid saadetakse Tartusse. Bioanalüütiku ülesanne ongi nende seadmete abil analüüsida vere-, uriini- ja igasuguseid teisi proove, et selgitada välja näiteks, kui kõrged on põletikunäitajad või vere üldised näitajad.
Kuigi 45 aastat on pikk teekond, siis Viirel on õnnestunud seda läbida koos toreda meeskonnaga: „Mulle siin meeldib, kolleegid, õed ja arstid on kõik olnud toredad ja alati toetanud ning õpetanud. Erilised tänud endisele labori juhatajale Reet Külaotsale, kelle positiivne suhtumine on aidanud ka minul näha asju helgemalt.“
Soovime Viirele veel kord palju õnne muljetavaldava tööjuubeli puhul! Aitäh, et oled meiega!



HAIGLA POOLT PAKUME:
Sinu küsimustele vastab EMO juhataja dr Annika Uue e-posti teel annika.uue@polvahaigla.ee
Põlva haigla esitatud projekt „Inimkeskse hoolekande- ja tervishoiusüsteemi koordinatsioonimudeli rakendamine Põlva maakonnas“ on heaks kiidetud. Projektis osalevad Põlva haigla, Räpina haigla, viis maakonna perearsti, Põlva vald, Kanepi vald, Räpina vald ning Põlvamaa Arenduskeskus, kes sõlmisid koostöölepingu, et parandada Põlvamaa elanikele pakutavate sotsiaal- ja tervishoiuteenuste kättesaadavust ja koordineeritust.
Projekti raames käivitub Põlvamaal töörühm, mille eesmärk on arendada sotsiaal- ja tervishoiuvaldkonna vahelist süsteemset koostööd. Projekti ja Põlvamaa võrgustikku asub juhtima Aet Olle, kes jätkab ka Põlva haigla sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni osakonnas.
Tööle asuvad ka kompleksjuhtumite koordinaatorid, kelle ülesanne on aidata inimestel saada just neile vajalikke teenuseid. Samuti korraldavad nad koostööd erinevate osapoolte vahel, näiteks sotsiaaltöötajate, arstide ja teenuste pakkujate vahel ning jälgivad, et pakutav abi oleks sujuv ja inimese vajadustest lähtuv.
„Põlvamaa tugevus on see, et oleme väike ja hästi koostööd tegev piirkond. Projekt annab meile võimaluse koordineerida teenuseid nii, et inimene ei peaks ise süsteemis orienteeruma, vaid abi liiguks temani õigel ajal ja loogiliselt,“ ütles Põlvamaa võrgustikujuht Aet Olle.
Koostööprojekti fookuses on eelkõige riskirühmade varajane märkamine, ennetav tugi ning parem koostöö teenuseosutajate vahel. Samuti pööratakse tähelepanu sellele, et inimese liikumine haiglast koju oleks sujuv ning vajalik järelravi ja tugi oleks õigeaegselt kättesaadav.
Tegevuste elluviimiseks on projekt saanud Sotsiaalministeeriumilt rahastuse summas 235 590 eurot.
Kaheaastase projekti käigus on eesmärk jõuda tervikliku koordinatsioonimudelini Põlvamaa TERVIK, mis ühendab kohalike omavalitsuste sotsiaalteenused, perearstiabi ja kogukonnapõhised tugiteenused ühtseks toimivaks võrgustikuks.
Mudeli keskmes on keerukamate juhtumite koordineerimine ning sujuv teenustevaheline liikumine, et abi oleks inimese vajadustest lähtuv ja kättesaadav võimalikult kodulähedaselt.
Projekti tutvustus on leitav: https://www.polvahgl.ee/arendustegevus/

Lisainfo:
Aet Olle
Põlvamaa võrgustikujuht
Põlva Haigla AS
aet.olle@polvahaigla.ee
799 9177
Täna, 5. mail tähistame rahvusvahelist ämmaemandate päeva! Selle tähtsa päeva puhul on meil hea meel jagada lugu Põlva haigla staažikate ämmaemandate Marika Karoni ja Svetlana Nilbega, kellel täitus 1. aprillil 45. tööjuubel.
Uurides Marikalt ja Svetlanalt, kas 45 tööjuubel tuli neile üllatusena, vastas Svetlana: „Need aastad ikka lendavad kiiresti, aga see oli hästi meeles, kuna ka kooli lõpetamisest on möödas 45 aastat.“
Svetlana ja Marika asusid Põlva haiglasse tööle 1981. aasta 1. aprillil, kuid kuna ehitustööd veel kestsid, siis alustasid nad Räpinas. „Tegelikult olin veidi pettunud, et Põlva haigla veel valmis polnud,“ tunnistas Marika.
Toona sai ämmaemandaks õppida vaid Tallinnas ja kuigi Svetlana õppis vene ning Marika eesti grupis, sattusid nad ühiselamus ühte tuppa elama. Siiski selgus, et oma tulevikuplaane nad omavahel ei arutanud, sest Svetlana üllatus oli suur, kui nägi Põlva haiglasse dokumentide esitamise järel Marikat: „Mida sina siin teed?“ Õnneliku juhuse tahtel alustas kolm noort ämmaemandat, lisaks ka Tatjana, kes kohustusliku kolme aasta järel suundus tööle Petseri sünnitusosakonda.
Svetlana ja Marika aga jäid Põlva haiglasse ja praeguseks koos olev 45 aastat on muljetavaldav number, mis ei ole veel kivisse raiutud. Mis on teid hoidnud Põlva haiglas 45 aastat?
„Head kolleegid, stabiilsus ja armastus töö vastu,“ võttis Marika kokku. Svetlana lisas, et oluline on olnud ka tunne, et nende töö on vajalik. „Sa tahadki tööd teha, kui sul on hea kollektiiv ja hea läbisaamine. Sinu töökoht on nagu teine kodu.“
Kõige eredamalt meenutavad Marika ja Svetlana sünnitusosakonna aega. „Sünnitus oli ikka A ja O,“ ütles Marika. „See oli hästi rõõmus ja mõnus töö ning meil oli väga kokkuhoidev kollektiiv.“
Noorte ämmaemandatena õppisid nad palju kogenumatelt kolleegidelt. Svetlana meenutas tänuga toonast osakonnajuhatajat dr Reet Allast, kes usaldas noori, õpetas neid ja andis tööks tugeva põhja. Samuti on siiani meeles kolleegid Tiiu ja Sirje, kellelt saadi palju õppida.
Põlva haigla sünnitusosakond sai omal ajal tuntuks uuenduste poolest. Siit said alguse mitmed muutused, mis on tänapäeval sünnitusabis iseenesestmõistetavad. „Praegu ei kujuta keegi ette, et isa ei võiks sünnituse juures olla või et ema näeb last ainult siis, kui teda tuuakse mähkima,“ rääkis Svetlana.
Põlva haiglas toimus ka Eesti esimene vettesünnitus. Uuendusmeelsus tõi siia sünnitajaid üle Eesti ja ka kaugemalt. „Meie juurde tuldi Saaremaalt ja Tallinnast, hiljem ka Venemaalt. Põlva oli väga populaarne koht, sest siin oli teistmoodi,“ meenutas Svetlana.
Kui Põlva haigla valmis sai, elasid noored ämmaemandad mõnda aega haiglahoones, tänastes päevakeskuse ruumides. Marika meenutas muiates, et vanemõde käis aeg-ajalt kontrollimas, kas tuba on korras. „Kuigi olime juba täiskasvanud inimesed,“ lisas ta.
Sünnitusosakonna sulgemine oli mõlema jaoks väga raske. „See on siiani hinges. See ei lähe kunagi ära,“ ütles Svetlana. Marika sõnul kaotati sellega justkui tööpere. „Olime nii palju aastaid koos. Meil oli stabiilne ja tugev kollektiiv.“
Samas ei kadunud ämmaemanda töö kuhugi, vaid muutus laiemaks. Täna ei tähenda ämmaemand ainult sünnituse juures olemist. Põlva haigla ämmaemandad jälgivad rasedaid, tuvastavad rasedusi, nõustavad raseduse ajal, toetavad raseduskriisi korral, teevad noortenõustamist, sünnitusjärgseid kontrolle ja diabeedinõustamist ning tegelevad naiste tervisega erinevates eluetappides. „See töö käib tegelikult läbi kogu naise elukaare,“ ütles Svetlana.
Marika tunnistas, et sünnitusosakonna kadumise järel oli ambulatoorse tööga harjumine alguses keeruline. „Varem oli valvetöö. Siis tuli hakata iga päev tööl käima ja oma elu teistmoodi korraldama.“
Rääkides tänasest sündimusest, tõdes Marika: „Vanasti öeldi, et lapsed sünnivad armastusest, tänapäeval sünnivad nad rohkem plaanimajanduses.“ Svetlana lisas, et noortel on tänapäeval keerulisem alustada, sest kodu, töö ja kindlustunne ei tule lihtsalt.
Kui oleks võimalus anda sõnum otsustajatele, siis Marika sõnul tuleks rohkem keskenduda peredele, suhetele ja hoolivusele. „Vaja on rohkem headust ja heatahtlikkust, ka meditsiinis. Kui suhtlust ja hoolivust oleks rohkem, oleks võib-olla ka probleeme vähem.“
Lõpetuseks soovivad ämmaemandad tänada kõiki, kes on neid õpetanud ja nende kõrval olnud. Samuti naisi, kes on Põlva haiglat usaldanud. „Aitäh kõigile kolleegidele ja patsientidele. Meenutame ka neid kolleege, keda enam meie seas ei ole. Tänu neile oleme saanud väga palju elu- ja töökogemust!“
Põlva haiglal oli 30. aprillil suur rõõm võõrustada 25 legendaarset arsti, kelle töö ja pühendumus on kujundanud meie haigla lugu läbi aastakümnete. Kohtumine tõi kokku erinevate põlvkondade arstid, et vaadata tagasi, jagada mälestusi ja heita pilk tulevikku.
Päev algas meeleolukalt, kui külalisi tervitas lõõtsamees Mihkel Heering. Seejärel toimus tutvustusring, kus iga osaleja sai meenutada oma teekonda Põlva haiglas.
Põlva Haigla juhatuse liige Kristin Raudsepp andis ülevaate Põlva haigla tänasest päevast ja arengusuundadest, rääkides, kuhu oleme teel. Ravijuht dr Eneli Kaasik avas arstitöö tänapäevaseid väljakutseid ja võimalusi. Legendaarne naistearst dr Liivi Maran sidus mineviku ja oleviku, tuues esile muutused haigla arengus.
Päeva jääb meenutama ühispilt ning toimus majatuur, kus arstid said tutvuda tänaste töötingimustega ning kohtuda erakorralise meditsiini, taastusravi, õendusabi ja kirurgia osakondades.
Aitäh kõigile legendaarsetele arstidele, et andsite põhjuse selline kohtumine korraldada! Teie lood ja kogemused on Põlva haigla identiteedi oluline osa! Põlva haigla legendaarse arsti aunimetuse pälvis 32 arsti.
OLED EDUKAS KANDIDAAT, KUI:
Tööle asumise aeg: esimesel võimalusel
Pärt Prommik, taastusravi osakonna juhataja part.prommik@polvahaigla.ee
Aet Olle, tööalase ja sotsiaalse rehabilitatsiooni osakonna juhataja
aet.olle@polvahaigla.ee
Heddi-Liis Laurits
Põlva haigla juhtiv kliiniline psühholoog
Haiglavõrgu arengusuundades aastaks 2040 on seatud eesmärgiks vähendada enneaegset suremust, parandada krooniliste haigustega inimeste tervisetulemeid, elukvaliteeti ja toimetulekut.
Tõhus taastusravi vähendab vajadust kõrvalise abi ja sotsiaaltoetuste järele ning aitab suurendada töövõimeliste inimeste osakaalu. Hinnanguliselt vajab iga kolmas inimene taastusravi. Seetõttu on taastusravi kujunenud üheks Maailma Terviseorganisatsiooni käesoleva sajandi prioriteetseks tervishoiustrateegiaks.
Kuigi taastusravi on näidustatud sajakonna erineva terviseseisundi korral, jääb see võrreldes akuutsete probleemide lahendamisega tahaplaanile. Taastumine on tavaliselt pikem protsess, mitte ühekordne sekkumine nagu operatsioon või haiguse diagnoosimine.
Kuna tulemused ei pruugi kohe olla nähtavad, võib see märgatavalt vähendada nii patsiendi kui ka lähedaste motivatsiooni. Lisaks sõltub taastusravi tulemus suuresti patsiendi enda aktiivsest osalusest: tema valmisolekust harjutada, pingutada ning toime tulla haigusega kaasneva emotsionaalse koormusega.
Olukorras, kus inimene peab kohanema muutunud terviseseisundi ja sageli ka vähenenud funktsioneerimisvõimega, vajab patsient eelkõige eneseusku ja toetust. Uuringud näitavad, et patsiendid, kes usuvad endasse ja oma võimetesse ka pärast raskeid operatsioone või neuroloogilisi kahjustusi, taastuvad sageli paremini ja kiiremini.
Fookus enesetõhususele kui võimalus edukamaks taastumiseks
Põlva haigla taastusravis oleme näinud, et taastumise üks edu võtmeteguritest on patsiendi enesetõhusus (self-efficacy) ehk patsiendi usk oma võimesse paraneda ja saavutada seatud eesmärke. Teooria kohaselt mõjutab enesetõhusus tugevalt inimese käitumist: kõrgema enesetõhususega inimesed näevad väljakutseid ületatavatena ning on püsivamad probleemide lahendamisel.
Kui inimesel on madal usk enda taastumisse, siis võivad olla taustal vaimse tervise mured. Meeleoluhäired, nagu depressioon, võivad olla seotud madalama enesetõhususega, kaasneda võivad motivatsioonilangus, negatiivsed mõtted, energia vähenemine ja tähelepanuraskused. Need kogemused võivad panna inimest kahtlema oma võimetes, mistõttu langeb enesetõhusus. Kui vaadata teaduskirjandust, siis umbes kolmandikul kuni pooltel insuldipatsientidel võivad esineda depressiooni ja ärevuse sümptomid, mis teeb taastumise keeruliseks.
Kliinilise psühholoogina näen, kui rasked võivad psühhoteraapia ning ka teised teraapiad patsiendile olla. Vajalik pingutus ei pruugi olla mugav ja kaasnev valu või emotsionaalne seisund võivad inimest pigem pidurdada. Siinkohal on oluline selgitustöö, et patsient mõistaks, kui suur roll on tal endal kogu taastumise protsessis.
Põlva haiglas selgitame patsiendile esmalt realistlikke taastumisvõimalusi, et oleks teadmine, mida tema seisundiga patsient võiks saavutada. Seejärel pöörame tähelepanu edukogemusele, motiveerime ja jõustame. Fookuses on ka vaimne tervis. Loomulikult on probleem psühholoogilise abi väheses kättesaadavuses, mistõttu oleme taastusravi spetsialiste koolitanud enesetõhususe märkamisel ja patsiendi toetamisel. Jätkame oma personali arendamist, et oskaksime märgata ning jõustada patsienti, kasutades näiteks motiveeriva intervjueerimise tehnikaid ning toetavat suhtlust.
Taastusravi nõuab pingutust ja regulaarset harjutamist. Kui inimene tunneb valu, väsimust, masendust või ei näe kohe tulemust, võib enesetõhusus langeda. Mõned loobuvadki enne, kui tekib märgatav paranemine.
Mida saab lähedane teha, et aidata patsiendi taastumisele kaasa?
Lähedaste peamine roll on abistada emotsionaalse seisundi toetamisel, sest ärevus ja mure võivad pärssida edukat paranemist. Tuleb arvestada ka sellega, et harjutusi teeb patsient ise. Üleliigne motiveerimine, trenni tegemise surumine, võib mõjuda hoopis pidurdavalt.
Uuringud on näidanud, et patsiendid, kellel on kõrgem enesetõhusus, järgivad koduseid harjutusi paremini ning saavutavad seeläbi paremaid tulemusi. Patsiendi jaoks on oluline märgata enda edu. Lähedased saavad kaasa aidata ja väljendada usku patsiendi taastumisse ja pingutuse olulisusse. Lisaks võib aidata see, kui näha, kuidas keegi teine on raskest haigusest paranenud.
Üldhaigla taastusravis näeme, kui oluline on patsiendi enesetõhususega arvestamine. Varem psühhiaatriakliinikus töötades oli enesetõhususe temaatika igapäevane, sest levinumate haiguste nagu depressiooni ja ärevushäirete puhul on tavapärane, et enesetõhusus võib olla langenud.
Patsiendi enesetõhusus on reaalne võimalus piiratud ressursside tingimustes paremaid tervisetulemusi saavutada. Kui seame teadlikult fookusesse patsiendi rolli oma tervise hoidmisel ning anname haiglast kaasa nii eduelamuse kui ka oskused kodus taastumise jätkamiseks, siis saame vastu enesetõhusama ja tervema elaniku, kes vajab vähem tervishoiu- ja sotsiaalteenuseid.
Allikad
1. „Haiglavõrgu arengusuundade aastaks 2040“ heakskiitmine. Riigi Teataja, https://www.riigiteataja.ee/akt/321122024014
2. Rehabilitation. 2024. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rehabilitation
3. Briggs AM, Dreinhöfer KE. Rehabilitation 2030: a call to action relevant to improving musculoskeletal health care globally. J Orthop Sports Phys Ther. 2017 Apr 30;47(5):297–300.
4. Cieza A, Causey K, Kamenov K, Hanson SW, Chatterji S, Vos T. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2020 Dec 19;396(10267):2006–17.
5. Ouyang, R.-G., Long, Y., Zhang, J.-Q., & Cao, Z. (2023). Interventions for improving self-efficacy in patients after stroke based on self-efficacy-related principles of Bandura’s cognition theory: A systematic review and meta-analysis. Topics in Stroke Rehabilitation, 30(8), 820–832 6.
6. Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W. H. Freeman.
7. O’Leary, A. (1985). Self-efficacy and health. Behaviour Research and Therapy, 23(4), 437–451.
8. Ricke, E., Dijkstra, A., & Bakker, E. W. (2023). Prognostic factors of adherence to home-based exercise therapy in patients with chronic diseases: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Sports and Active Living, 5, 1035023.